受精卵在子宫体腔外着床、发育者为异位妊娠,其中输卵管妊娠最常见。
1病因主要原因是慢性输卵管炎,此外输卵管发育不良或功能异常,内分泌失调、受精卵游走等。
2病理
(1)输卵管妊娠流产,多见于壶腹部妊娠,发病多在妊娠8~12周。
(2)输卵管妊娠破裂,多见于峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。常出血多导致休克。
(3)继发性腹腔妊娠,是胚胎重新种植形成的。
1症状停经、阴道流血和腹痛。多为停经6~8周后突然出现下腹一侧撕裂样疼痛,当血液积聚于子宫直肠陷凹时有肛门坠胀感,内出血多时疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部,并出现休克症状。
2体征病人可呈贫血貌,腹部检查,下腹压痛、反跳痛明显,出血多时,叩诊有移动性浊音。盆腔检查,患侧输卵管有压痛,宫颈抬举痛,出血多时子宫呈漂浮感。
3.检查
阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。B超有助于诊断。腹腔镜检查适用于早期病人。
4。疗要点
以手术为主。
1对非手术者重视病人主诉,注意观察生命体征、腹痛等症状,嘱卧床休息,避免腹部压力增大。
2对手术者严密监测生命体征同时,立即开放静脉,交叉配血,做好配血输血准备,并按急诊手术要求做好术前准备。对病人加强心理护理。