(一)概念

　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

　　(二)病因

　　胎膜早破相关因素有：营养因素、下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、机械刺激等。

　　(三)临床表现与并发症

　　1症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，咳嗽、负重等腹压增加时，羊水即流出。

　　2体征肛查触不到羊膜囊，上推胎先露部见流液量增多。

　　3并发症早产、感染、脐带脱垂。

　　(四)辅助检查

　　阴道液酸碱度检查(pH值>70视为阳性)、阴道窥器检查、阴道液涂片检查(见羊齿状结晶)、羊膜镜检查(看不到前羊膜囊即可确诊为胎膜早破)。

　　(五)对母儿的影响

　　可导致早产率、围生儿死亡率增加;可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。

　　(六)预防

　　1重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性生活，避免负重及腹部受碰撞。

　　2宫颈内口松弛者卧床休息，于妊娠14～16周行宫颈环扎术。

　　3指导补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素。

　　(七)治疗要点

　　1期待疗法距预产期远，应绝对卧床，避免不必要的肛查和阴道检查，防止感染，同时严密观察，延长胎龄。如发现感染立即终止妊娠。

　　2终止妊娠足月破膜者，如先露未衔接应卧床休息，严密观察;先露已衔接根据情况给予引产或剖宫产。

　　(八)护理措施

　　1严密观察胎儿情况监测胎心率变化，定时观察羊水性状、颜色、气味。对于<35孕周的胎膜早破者给地塞米松促胎肺成熟。若孕龄<37周已临产，或孕龄达37周破膜12～18小时尚未临产者，均应尽快结束分娩。

　　2积极预防感染保持外阴清洁干燥，进行白细胞计数，破膜12小时以上预防性使用抗生素。

　　3防止脐带脱垂胎先露未衔接者绝对卧床休息，左侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。