1手术前准备供皮区要按手术前常规进行备皮,小儿可不必剃毛。受皮区如为肉芽创面,手术前数天应勤换药,以抗生素溶液湿敷,使分泌液减少。创面不可有化脓性链球菌存在。
2植皮方法及手术配合①取皮:供皮区以70%乙醇消毒,不可用碘酊。麻醉后,以切皮刀切取不同厚度皮片。取下的皮片浸泡在冷的生理盐水中保存,切勿置热盐水中。如切取全厚层皮片,必须将皮片的皮下脂肪去除干净,并缝合供皮区伤口。②植皮:在新鲜创面上常用中厚大张游离皮片覆盖,四周边缘以丝线缝合固定,皮片上加敷料行“打包”加压包扎,使皮片紧贴创面,18~24h后,即有毛细血管生入皮片,3~4日后血循环建立,开始存活。在肉芽创面上植皮,或皮片来源较少时,可将皮片剪裁成小方块,如邮票状种植在创面上,以凡士林纱布一层紧敷其上,外面再加多层吸水性强的纱布,以绷带包扎。
3手术后护理植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢;创口疼痛时给予止痛;保持包扎敷料的清洁和干燥;按时观察创面,发现皮片下积有脓血,应立即用尖头剪刀剪开小口引流,但切勿挤压,如皮片已坏死,应及时剪去坏死部分;供皮区如无感染征象,可在手术后14天更换敷料,创面一般都能愈合;预防感染的发生,尤其是二重感染。