功能失调性子宫出血(功血)是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变。功血分为排卵性和无排卵性两类。

　　(一)病因及发病机制★★★①

　　1无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女。青春期主要是下丘脑垂体卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟;围绝经期由于卵巢功能衰退，卵巢对促性腺激素敏感性降低。

　　2排卵性功血多发生于生育期妇女。常见两种类型即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足：由于神经内分泌调节功能紊乱，雌激素分泌减少导致对垂体及下丘脑正反馈不足;也可能因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱而导致。子宫内膜不规则脱落：在月经周期中由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起萎缩过程延长而导致子宫内膜不能如期完整脱落。

　　(二)临床表现★★★③

　　1无排卵性功血症状特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，一般无腹痛。

　　2排卵性功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发，可有不孕或孕早期流产发生。子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但经期延长。

　　(三)辅助检查★★★②

　　诊断性刮宫、宫腔镜检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、激素测定。

　　(四)治疗要点★★★②

　　1无排卵性功血青春期和生育期以止血、调整周期、促排卵为目的。围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。

　　2排卵性功血以恢复黄体功能为治愈目标。

　　3伴贫血采用支持疗法，流血时间长者予以抗生素预防感染。

　　(五)护理措施★★★★③

　　1一般护理心理支持，卧床休息，加强营养，做好局部清洁卫生，禁止盆浴及性生活，禁止用未消毒器械进入阴道检查，遵医嘱正确用药。

　　2大出血病人护理绝对卧床休息，观察并记录病人的生命体征、出入量及阴道出血情况，做好给氧、输液、输血准备及手术止血准备，监测白细胞计数及分类，预防感染。