胸膜腔内积气，称为气胸。在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。

　　病因病理

　　① 闭合性气胸： 多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所致。气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之闭合，或者破口自行闭合，不再继续漏气。

　　② 开放性气胸： 刀刃锐器或弹片火器等所致的胸壁伤口，使胸膜腔与外界相通，以致空气可随呼吸而自由地出入胸膜腔，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔摆动。纵隔摆动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。

　　③ 张力性气胸： 又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。