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执业中药师中药学知识:润下药
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-6-5
    润下药,多为植物的种仁或果仁,富含油脂,具有润滑作用,使大便易于排出,适用于一切血虚津枯所致的便秘。临床还根据不同病情,适当地与其它药物配伍应用,如热盛伤津而便秘者,可与养阴药配伍;兼血虚者,可与补血药配伍;兼气滞者,须与理气药配伍。
    火麻仁
    【药用】本品为大麻科植物大麻的果实。
    【性味与归经】甘,平。入脾、胃、大肠经。
    【功效】润肠通便。
    【临床应用】用于肠燥便秘、老人及产后便秘。
    火麻仁体润多汁,为甘性平,功能润燥滑肠,兼有滋养补虚作用,临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘,可配合柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁、等同用。
    【处方用名】大麻仁、火麻仁(打碎用)
    【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。
    【方剂举例】麻子仁丸《伤寒论》:大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。治肠胃燥热,大便秘结。
    郁李仁
    【药用】本品蔷薇科植物郁李的成熟种子。
    【性味与归经】辛、苦、甘,平。入大肠、小肠、脾经。
    【功效】润肠通便,利尿消肿。
    【临床应用】1.用于肠燥便秘。
    郁李仁体润滑降,具缓泻之功,善导大肠燥秘,常配合火麻仁、瓜蒌仁同用。
    2.用于小便不利、水肿、脚气等症。
    郁李仁又能利小便而退水肿,对水肿腹满、二便不利者,常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用。
    【处方用名】郁李仁(即郁李仁肉,用时打碎)
    【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
    【按语】郁李仁、火麻仁都能润肠通便,但火麻仁滋养润燥,作用缓和,适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘;郁李仁则滑肠通便作用较强,且能利尿。
    服郁李仁后,在大便解下前可能有腹部隐痛。
    【方剂举例】五仁丸《世医得效方》:郁李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便秘。
    郁李仁丸《圣惠方》:郁李仁、甘遂、葶苈子、茯苓、瞿麦、陈皮。治水气遍身浮肿,皮肤欲裂,心腹气急胀,大小便不利。
    胡麻仁
    【药用】本品为胡麻科植物胡麻的成熟种子。
    【性味与归经】甘,平。入肺、脾、肝、肾经。
    【功效】润燥滑肠,滋养肝肾。
    【临床应用】1.用于津枯血燥、大便秘结。
    本品有润肠通便的功效,治津枯便秘,可以单独应用,也可与胡桃肉、蜂蜜等配合应用。
    2.用于病后体虚、眩晕乏力等症。
    本品甘平,有滋养肝肾的作用,对病后体虚、眩晕等症,可与女贞子、桑椹子等同用。
    此外,脂麻油可作软膏基础剂,在煎熬膏药时尤为必用的药品。
    【处方用名】黑脂麻、黑芝麻、胡麻仁(打碎用)
    【一般用量与用法】三钱至一两,打碎,煎服;或炒熟研细,用白开水或蜂蜜调服;也可用炒熟研细,制成丸药吞服。
    【方剂举例】桑麻丸《医方集解》:桑叶,黑芝麻。治阴虚血燥,头晕目昏,视物昏糊,大便干结。
    蜂蜜
    【药用】本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。
    【性味与归经】甘,平。入肺、脾、大肠经。
    【功效】滑肠通便,补肺润中,缓急,解毒。
    【临床应用】1.用于肠燥便秘。
    本品甘而滋润,能滑利大肠,内服能使大肠通畅。对肠燥便秘,体虚而不宜用攻下药者,甚为适宜。
    2.用于肺燥干咳,肺虚久咳,喉干口燥等症。
    本品有润肺滋养作用,故对干咳、久咳等症,在使用化痰止咳药如枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时,常用本品拌炒(即蜜炙);又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏,即用本品与鲜生地、茯苓、人参配制而成。又因它能滋补脾胃,故滋补丸药用蜜丸者甚多,不仅取其矫味及黏性,同时还取它的缓和药性与补养作用。
    此外,本品还可以用解乌头毒。
    【处方用名】蜂蜜、白蜜、炼蜜(即经过熬制,在做丸药时应用)
    【一般用量与用法】三钱至一两,用开水冲服。

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