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临床执业医师实践技能知识:洗胃术问答
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-6-2
    [适应证]
    1,清除胃内各种毒物。
    2.治疗完全或不完全性幽门梗阻。
    3.急、慢性胃扩张。
    [禁忌证]    1.腐蚀性胃炎(服人强酸或强碱)。
    2.食管或胃底静脉曲张。
    3.食管或贲门狭窄或梗阻。
    4.严重心肺疾患。
    [准备工作]    1,详细询问现病史,全面复习病历,认真确定适应证,特别要注意有无消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病史。
    2.器械准备:治疗盘内备漏斗洗胃管、镊子纱布(用无菌巾包裹)、橡胶围裙、石蜡油、棉签、弯盘、大水罐或量容器内盛洗胃液(灌洗溶液成分、浓度及量按需要准备)、压舌板、开口器、治疗巾,输液架,盛水桶2只。使用电动洗胃机洗胃时,应检查机器各管道衔接是否正确牢固,运转是否正常。电源是否已接地线。3.洗胃后如需灌人药物应做好准备。
    [操作方法]1. 若病员清醒而合作,可先用棉签或压舌板刺激咽喉催吐,以减轻洗胃的困难及并发症。    2.病员取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。置橡胶围裙围于患者胸前,如有活动假牙应先取下,置盛水桶于头,置弯盘于病员口角处。
    3.证实胃管已插入胃内,即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物,并留取标本送验。
    4.举漏斗高过头部30~50cm,将洗胃液慢慢倒人漏斗300~500mL,当漏斗内尚余少量溶液时,迅速将漏斗降低至低于胃的位置,并倒置于盛水桶,利用虹吸作用引出胃内灌洗液,若引流不畅时,可挤压橡胶球吸引,直至排尽灌洗液,然后再高举漏斗,注入溶液,如此反复灌洗,直至洗出液澄清无味为止。5.自动洗胃机操作方法:
    (1)按常规方产插入胃管;
    (2)将配好的胃灌洗液放人塑料桶(或玻璃瓶)内。将3根橡胶管分别与洗胄机的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放人灌洗液桶内(管口必须在液面以下),污水管的另一端放人空塑料桶(或玻璃瓶)内。胃管的一端和病员洗胃管相连接。调节好药量大小。(3)接通电源后按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键,机器即开始对胃进行自动冲洗。冲洗干净后停机。洗胃过程中,如发现有食物堵塞管道,水流缓慢、不流或发生故障,可交替按“手冲”和“手吸”两键,重复冲吸数次直到管道通畅后,再将胃内存留液体吸出。胃内液体吸净后,再按“自动”键,自动洗胃即继续进行。
    (4)洗毕,将药管、胃管和污水管同时放人清水中,按“清洗”键,机器自动清洗各部管腔。清洗完毕,将胃管、药管和污水管同时提出水面,当洗胃机内的水完全排净后,按“停机”健关机。
    6.洗毕,经胃管注入泻药,然后拔出胃管,帮助病员漱口、洗脸。
    7.记录灌洗液名称及液量,洗出液的颜色和气味,病员目前情况,并及时送检标本。
    [问答]#论坛
    1.常用的洗冒液有哪壁?如何选择?
    常用的洗胃液有下列几种:
    (1)温水,对原因不明的急性中毒可用温水灌洗,或加入少许食盐;
    (2)高锰酸钾:为强氧化剂,一般用1:5000的浓度,此时液体呈浅红色。有机磷农药1605(对硫磷)中毒时,不宜用高锰酸钾,因其能使1605氧化成毒性更强的1600(对氧磷)。
    (3)碳酸氢钠:一般用1%溶液。常用于有机磷农药中毒,因其能使有机磷分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃掖不能用于敌百虫中毒,因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏;
    (4)茶叶水:含有鞣酸,具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用,且城市网容易。    2.洗胃的目的是什么?
    (1)清除毒物,凡吞服有毒药物的早期急需清除胄内毒物或刺激物,以减少吸收中毒。    (2)减轻胃粘膜水肿;防止急性胃扩张:幽门梗阻病人,进食后常有潴留现象,引起上腹饱胀、恶心、呕吐不适,通过胃灌洗,将胃内潴留食物吸出;亦可避免呕吐所致窒息或误吸人肺部造成感染。
    (3)为某些手术或检查作准备。

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