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临床执业医师实践技能知识:穿手术衣注意事项
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-6-2
    【试题分析】
    患者男性25岁,拟行甲状腺次全切除术,请你做手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套。(手术区消毒在医学模拟人上操作)
    (1)消毒区域(范围)正确 
    上至下颌、下口唇线,两侧至斜方肌前缘、下至两乳头连线。
    (2)持消毒器械方法正确
    手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。
    (3)消毒方法正确
    自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区,先用2.5%~3%碘酊涂擦,待碘酊干后用70%酒精涂擦两遍,将碘酊擦净。消毒毕,再用消毒液擦手一次。
    (4)穿手术衣
    双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时深入袖筒;双手交叉提起腰带向对侧后,请他人帮助系结。(穿衣过程正确,但手术衣被污染则扣分)
    (5)戴无菌手套
    打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(如在戴手套过程中,手套被污染则扣分)
    (6)戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。
    (7)提问:腹部手术时,铺巾顺序?
    答:腹部手术先铺无菌巾,再铺无菌单。顺序是先铺下腹部,再铺铺巾者对侧,然后铺头部,最后铺铺巾者同侧。
    (8)提问:左半结肠癌切除消毒范围。
    答:上至剑突、下至大腿上1/3,左侧至腋后线,右侧至腋中线。
    【常见错误及原因】
    (1)没有口述:穿手术衣以前要先戴好帽子和口罩、穿衣以前先看消毒日期。
    (2)没有直接一把抓起手术衣尚为到达空矿地带手术即行打开。碰到桌椅边缘导致污染。
    (3)抖开动作不合要领,上下抖开导致直接扣分。
    (4)双手伸入衣袖时,手位置高低不规范,出现手高过肩,低过腰。
    (5)因为身体肥胖等原因提腰带时,直接伸手摸抓腰带导致污染。
    告知考生:上身稍前倾即可插到腰带,切记:双手夹腰带时不要接触手术衣。
    (6)戴好手套后双手位置不对,不是置于胸前,出现手高过肩,垂低过腰的错误。

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