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护士资格考试辅导:重症肌无力检查
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-6
    重症肌无力根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验,如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举,可使肌无力更加明显,有助诊断。为确诊可作以下检查:
    药物试验:
    1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验
    2.电生理检查:常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。
    肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。
    3.血清检查:血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。
    4.胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。
    重症肌无力理化
    1、肌电图检查:肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10%以上,单纤维兴奋传导延缓或阻滞。
    2、血液检查:TH/TS比值升高,80%病人AchR-Ab滴度升高,2/3病人IgG升高;伴甲亢者T3、T4升高。
    免疫学检查:70-93%的患者可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性。
    3、抗胆碱酯酶药物试验:症状可一过性改善。抗胆碱脂酶药物试验:阳性。
    4、胸腺影像学检查:90%患者有胸腺增生或胸腺肿瘤,可行X光、CT或MRI检查。
    5、肌肉活检:神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦,AchR数目减少。

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