第一单元 绪论
细目:妇产科学发展概要
一、夏、商、周时代
此期主要是古籍有关难产、种子、胎教等的记载。如《易经?爻辞》载有:“妇孕不育”、“妇三岁不孕”;《诗经》、《山海经》载有帮助“种子”和“绝育”的药物;《列女传》有“胎教”的记载。春秋战国时期,民间开始有妇科专科医生。如《史记?扁鹊仓公列传》记载:“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为带下医。”此“带下医”,即是妇科医生。
战国时代成书的《黄帝内经》不但确立了中医学的理论基础,还提出了有关妇女解剖特点、月经生理、妊娠诊断等基本理论。《素问?上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”指出“肾气”、“天癸”、“冲任”在生殖功能的成熟与衰退过程中的重要作用,对中医妇产科学的基础理论有重大指导意义。《内经》还记载了第一首妇科药方——四乌贼骨一藘茹丸。出自《内经》,是治疗血枯经闭的方剂。
《神农本草经》是我国现存最早的药物学文献,在“紫石英”条最早提出了“子宫”这一解剖名称。
二、汉、晋、南北朝时代
西汉已有“女医”,即专门的妇产科医生。长沙马王堆汉墓出土的《胎产书》是现存最早的妇产科专书,约成书于公元2世纪。
东汉张仲景所着《金匮要略》中的妇人病三篇,是现存中医古籍中最早设妇科专篇的医着。此外,还开创了外治法治疗妇科病的先河。
晋代王叔和所着《脉经》提出了“并月”、“居经”、“避年”以及临产的“离经脉”等。即月经。
南齐褚澄着《褚氏遗书?求嗣门》提出了晚婚与节育的主张。北齐徐之才着《逐月养胎法》论述了胎儿逐月发育情况和孕妇在饮食起居方面应注意的问题。
三、隋、唐时代
隋代巢元方为首集体编着的《诸病源候论》是当时中医证候病源学巨着,其中妇人病8卷,共225论。
唐代孙恩邈着《千金要方》,将妇人胎产列于卷首。昝殷所着《产宝》成书于公元852—856年,即现在的《经效产宝》,是现存理论和方药较完备的妇产科专着,首次提出了产后败血“冲心”之说。
四、宋、金、元时代
宋代,产科已形成单独分科的雏形,并有产科教授,这是世界医事制度上妇产科最早的独立分科。宋代出现了许多妇产科专着,如杨子健的《十产论》,论述了各种异常胎位和助产方法,朱端章的《卫生家宝产科备要》,齐仲甫的《女科百问》。
宋代陈自明的《妇人大全良方》,着成于公元l237年,对中医妇产科学的发展起到了承前启后的作用。
金元四大家,即刘完素(刘河间)的《素问病机气宜保命集?妇人胎产论》、张子和(张从正)的《儒门事亲》、李杲(李东垣)的《脾胃论》和《兰室秘藏》及朱丹溪(朱震亨)的《格致余论》等,从不同角度丰富了妇产科内容。
五、明、清时代
明代薛己着《校注妇人良方》、《女科撮要》;万全的《广嗣纪要》提出了“五不女”;王肯堂的《证治准绳》,是明代对妇产科论述最详细的书;武之望着《济阴纲目》;张介宾的《景岳全书》,是一部既有理论,又有治法方药,系统性较强的妇科专着。对妇科理论的阐述甚为精湛,其理论核心是强调冲任、脾肾、阴血。
清代傅山的《傅青主女科》,对妇科疾病的辨证论治从肝脾肾三脏着手。是一部比较切合临床实用的妇产科专着;
亟斋居士着《达生编》,提出的“睡、忍痛、慢临盆”六字真言流传甚广。
吴谦等编着的《医宗金鉴》是一本医学入门书,《医宗金鉴?妇科心法要决》是我国最早由政府组织编写的妇产科教科书;
沈尧封着《沈氏女科辑要》;王清任着《医林改错》;唐容川着《血证论》;陈念祖着《女科要旨》;叶天士着《叶天士女科》;沈金鳌着《妇科玉尺》;吴道源着《女科切要》等。
六、民国初期及近、现代
民国初期,有张锡纯的《医学衷中参西录》,张山雷的《沈氏女科辑要笺正》,严鸿志的《女科证治约旨》、《女科医案选粹》,恽树珏的《妇科大略》等。