全身状态检查

　　（一）四诊方法

　　视诊、触诊、叩诊、听诊。

　　（二）一般项目

　　生命征是评价生命活动存在与否及其生存质量的基本指征。包括体温、脉搏、呼吸、血压。

　　1.体温 测量方法包括口测法、肛测法（用于小儿及意识障碍者）、腋测法，其中腋测法最常用。正常体温范围为：腋温36.0～37.0℃；口温36.3～37.2℃；肛温36.5～37.7℃。

　　2.脉搏、呼吸、血压检查见相关章节。

　　（三）一般表现

　　1.发育状态

　　（1）标准（理想）体重（kg）可根据公式计算：身高（cm）-105=体重（kg）。超过20%为肥胖、下降10%为消瘦。

　　（2）体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（m2）。＜18.5为消瘦，>25为肥胖。

　　2.营养状态

　　（1）根据皮肤、毛发、皮下脂肪（前臂曲侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪充实度）、肌肉强度、体重变化及体重指数等判断。分为营养良好、营养中等和营养不良。

　　（2）营养不良的常见原因有：①摄入与消化障碍：见于消化系统疾病、肾功能衰竭、神经系统病变等；②消耗增加：见于肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等。

　　3.意识状态 根据大脑功能被抑制的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）。其主要特征分别为：①嗜睡：可唤醒，并可正确应答；②意识模糊：可唤醒，但存在定向力障碍；③昏睡：强刺激可唤醒，但不能正确应答，并迅速陷入睡眠状态；④昏迷：不能唤醒。浅昏迷时生理和病理反射可引出，压眶有反应；深昏迷时所有反射消失，压眶无反应。谵妄是一种特殊的意识状态，患者表现亢奋、并有定向力障碍。

　　4.面容 包括急性发热面容、慢性病容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲状腺功能亢进症面容、贫血面容、黏液性水肿面容（甲减）、肢端肥大症面容、满月面容（皮质醇增多症）、苦笑面容（破伤风）等。

　　5.体位 包括自动体位、被动体位和强迫体位。常见的强迫体位有：①强迫坐位（端坐呼吸）：见于急性左心衰、严重哮喘或COPD发作；②强迫仰卧位：见于急性腹膜炎；③辗转体位：见于肠痉挛、泌尿系结石、胆道蛔虫症等；④强迫蹲位（蹲踞）：见于先天性紫绀型心脏病；⑤强迫停立位：见于心绞痛、下肢动脉狭窄；⑥角弓反张位：见于破伤风、脑膜炎。