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临床执业医师实践技能知识:水肿的病史询问要点
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-28
    1.水肿的程度、时间和发展情况是属全身性抑或局限性,持久性或间歇性,以及目前是在好转或恶化中。
    2.有无心脏病、肾脏病及慢性肝病史:心肾功能不全及肝硬化肝功能失代偿期可出现水肿。
    3.营养情况:各种原因的营养不良、低白蛋白血症均可因胶体渗透压减低而出现水肿。
    4.最近有无接受过量或过速的液体输注及肾上腺皮质激素制剂:钠、水潴留是水肿的重要原因之一。 
    5.如系局部水肿,应询问局部有无外伤、肿块压迫或炎症情况,有无可引起该区域静脉和(或)淋巴系统回流受阻、压力增高等情况。有无药物或食物过敏史,如有,可能出现局部血管神经性水肿。注意是否两侧对称。 
    6.注意疏松结缔组织区域的水肿史:以毛细血管通透性增加为特点的水肿,可在颜面部疏松结缔组织处形成水肿,且以清晨为着,勿误为一般的局部水肿,如急性肾炎。
    7.注意询问水肿与体位关系:由于重力的缘故,水分常积聚于低位处,如卧位时积于背部和臀部,立位时居下肢等。
    8.注意询问水肿是否为可陷性:非可陷性水肿以黏液性水肿为最多见。当水肿严重时,可呈紧张性水肿,压迫皮肤亦常为不可陷,应注意区分;当水肿区域伴皮肤显着增厚时,亦可呈非可陷性水肿,如象皮腿。

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