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临床执业医师实践技能知识:低热的实验室及辅助检查
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-5-28
    (1)必须要做的检查 
    1)血液检查:白细胞轻度升高伴中性粒细胞增多,提示细菌性感染;白细胞总数正常或偏低提示为病毒感染、结核病或非感染性低热,如甲状腺功能亢进、间脑综合征、功能性低热等;血红蛋白降低的贫血患者可伴有低热;二系或全血细胞增高见于骨髓增生性疾病,如骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等,由于代谢增加可伴有低热。
    2)尿液检查:尿中白细胞增多有助于慢性尿路感染的诊断。
    3)X线检查:胸片及胃肠钡餐摄片有助于肺结核及消化道结核的诊断。
    (2)应选择做的检查 
    1)疑为尿路感染而尿常规检查阴性者,应反复做清洁中段尿培养及1小时尿细胞排泄率测定。
    2)疑为结核感染,一般X线检查阴性,应做PPD试验,必要时可做痰液、尿液、脑脊液等结核菌培养。
    3)疑为慢性肝炎、慢性胆囊炎的发热,应做肝功能、肝炎病毒标志物及肝胆B型超声波检查;十二指肠引流液检查有助于慢性胆囊炎的病原学诊断。
    4)疑为结缔组织病应进行免疫学检查。
    5)疑为内分泌病,可查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),对甲状腺功能亢进有确定诊断价值;24小时尿香草扁桃酸(VMA)测定有助于嗜铬细胞瘤的诊断。
    6)疑为癌性低热可查肿瘤标志物,如甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、可溶性糖链抗原CA19-9,和癌抗原CA125等。

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