作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-5-13
1.口服铁剂首选硫酸亚铁3克，每日3次，或富马酸亚铁0.2克，每天3次，饭中或饭后服，以免胃部不适、疼痛恶心、呕吐等副作用。如病人感到恶心，可给胃复安4毫克—8毫克或0.25普鲁卡因10毫升，每天3次口服。如病人症状仍不缓解，可改服10%枸橡酸铁胺10毫克—20毫克，每天3次，饭中或饭后服，从小剂量开始。可同时服用维生素C与稀盐酸合剂或胃蛋白酶合剂促进铁的吸收。铁剂忌与茶同服，也不宜与大量牛奶同时服用，因牛奶中含磷较高，影响铁的吸收。服铁剂溶液或合服铁剂与稀盐酸溶液时，应用吸管吸入咽下，避免与牙齿接触发生硫化铁沉着而致牙齿变黑。还应向病人说明口服铁剂后粪便可呈赤色，并使潜血试验阳性，以免造成疑虑。血红蛋白恢复正常后，还应维持治疗3月—6个月，以补足贮存铁量，防止复发。另外还应特别注意勿让小儿误食带糖衣的铁剂，小儿误食1克以上可致急性中毒，2次以上可致死亡。急性中毒时可有恶心、呕吐、休克等胃肠刺激、坏死的表现，最后可致昏迷、惊厥、死亡。
2.注射铁剂只适用于在口服铁剂有严重胃肠道反应、胃肠道手术后及慢性胃肠道疾患致使铁剂吸收不良；需迅速补足体内铁量或存在不易控制的慢性失血等情况时使用。制剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁，二者用法及用量相同，一般采取肌肉注射，后者局部反应小、吸收快，但前者常用。补给铁的总量应计算准确，不可过量以免中毒。通常每300毫克右旋糖酐铁可提高1克/升血红蛋白。因此铁需要注射总量（毫克）为300x（150-治疗前血红蛋白（克/升）（500毫克—1000毫克）。首次剂量为50毫克肌肉注射，如无不良反应次日起可增至每日100毫克—200毫克，直至到达总量时停止。肌肉注射铁剂时，因其吸收缓慢且疼痛，应在不同部位轮流深部注射。治疗中应密切观察可能出现的注射铁剂后的部位的疼痛、发热、头痛、头昏、皮疹，甚至过敏性休克等副作用，应及时到医院进行对症处理。在注射铁剂时，应常规备好肾上腺素。有肝肾功能严重受损者禁用。静脉滴注铁剂反应多而严重者一般不用。一旦静脉注射铁剂时，应避免外渗，以免引起局部疼痛及静脉炎。注射时不可与其它药物混合配伍，以免发生沉淀而影响疗效。
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