作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-4-22
1.常见病因
（1）下消化道疾病
1）小肠疾病：肠结核、急性出血性坏死性肠炎、急性肠系膜血管栓塞或血栓形成肠伤寒、钩虫病、小肠肿瘤、小肠血管畸形、Crohn病、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
2）肠道血管畸形：分为先天性血管畸形、遗传性毛细血管扩张症、血管退行性变三型。
3）直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、直肠息肉、非特异性直肠炎、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
4）结肠疾病：阿米巴痢疾、急性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉、结肠癌等。
（2）上消化道疾病：各种上消化道疾病出血时都可能出现便血，便血颜色与出血的量和速度有关。
（3）全身性疾病：白血病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及K缺乏症、血小板减少性紫癜、血友病、尿毒症、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。
2.临床表现特点
便血颜色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在肠腔内停留时间的长短而不同。
附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便（tarry st001）。食用猪肝、动物血等也可使粪便呈黑色，应加以注意。服用铁剂、铋剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，且隐血试验阴性，可供鉴别。下消化道出血，如出血量大则呈鲜红，若血液在肠道停留时间长，则可为暗红色。粪便可全为血液或与粪便混合。血色鲜红不与粪便混合，仅于排便后有鲜血滴出或喷射出或黏附于粪便表面者，提示为肛管疾病或肛门出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。急性细菌性痢疾多有黏液脓血便，急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便，并有特殊的腥臭味。阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便。仔细观察粪便的颜色、性状及气味等对确立诊断及寻找病因有极大帮助。
少量的消化道出血，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定。一般的隐血试验虽敏感性高，但存在一定的假阳性，故应结合临床其他表现如长期慢性贫血才能确定其临床意义。最近推荐使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免隐血试验的假阳性。
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