作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-5
老年患者由于抵抗力低、反应迟钝，多不能及时准确地反应自身的病情变化。如本组中有5例患者黄疸持续升高，丙氨酸氨基转移酶不断下降，凝血酶原也有不同程度的下降，但患者临床症状变化不明显，故病情观察十分重要。在护理工作中，我们首先密切观察患者的生命体征变化，及时给予对症治疗及护理；其次观察消化道症状及进食情况，动态监测肝功能情况，如黄疸、凝血酶原活动度，观察有无出血倾向、乏力症状是否持续加重等，以便及时了解患者有无向重症肝炎发展的趋势。
1.发热病人的观察和护理
患者体温在37.8～38.8℃，均有不同程度的头痛。对老年患者，在认真观察体温的同时，我们还注意观察患者的精神状态及原发病临床症状的变化，及时给予对症处理，如遵医嘱服用退热剂，并观察用药后的效果及不良反应。
2.心理护理
急性戊型肝炎病人起病急、病情进展快，本组老年患者由于全身症状重等原因，常常感到恐惧、不安，担心病情不能得到控制。因此，我们随时与患者沟通，了解他们的想法，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持，使患者减轻心理负担，积极配合治疗和护理。
3.加强皮肤护理，预防继发感染
患者有皮肤瘙痒症状，这与老年患者肝功损伤明显、肝脏生理代谢功能低下、胆汁排泄能力下降有关。在给予退黄药物治疗的同时，我们加强皮肤护理，预防继发感染。嘱其勤换内衣，用温水擦洗皮肤，不使用碱性肥皂；协助患者修剪指甲，以防止抓伤皮肤而造成感染。对合并糖尿病的老年戊型肝炎患者，我们更注意保护患者皮肤的完整性，防止因肝病合并糖尿病造成抵抗力低下发生感染。
4.指导合理饮食
老年人患戊型肝炎后，消化功能更加减弱，加上频繁的恶心、呕吐等消化道症状而不愿进食。对此，我们给予耐心的护理，及时清理呕吐物，协助嗽口并给予安慰；用通俗易懂的语言使患者明白在急性期要进清淡易消化的饮食。在保证热量的前提下，促进蛋白质的吸收，避免蛋白质转化为热能而达不到治疗的目的。对伴有糖尿病的患者，饮食原则应控制总热量，以每日25kcal/kg为宜，在此基础上增加蛋白质的摄入，并指导患者适量活动，以消耗多余的热量。对伴有高血压、心脏病的患者，根据疾病的需要调整盐和脂肪的摄入量。
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