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内科主治医师考点:精神活性物质所致精神障碍
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-30
    精神活性物质所致精神障碍(Mental disorders caused by psychoactive substance use)又称中毒性精神障碍(mental disorder associated with intoxication)或中毒性精神病(toxic psy-chosis)。系指摄入各种能明显影响精神活动的物质所致的精神障碍。国内资料:占精神科住院病人的0.3~0.9%。临床上较常见的有农药中毒、医用药物中毒、重金属中毒、嗜好物中毒及食品中毒等引起的精神障碍。
    [病因与发病机理]
    一、易致精神障碍的物质:较常见的有:铅、汞、锰、一氧化碳、二硫化碳、苯等工业毒物;有机磷,有机汞等常用农药;有毒类、肉毒杆菌污染的食物、臭米面等食品;医用药物如激素、阿托品、罗芙木制剂、抗结核药、巴比妥类、溴剂等;酒及其它嗜好物等。
    二、研究各种毒物作用于机体时,首先引起大脑皮质主动性抑郁过程的削弱,出现兴奋性增高,以后出现弥散性超限抑制和保护性抑制是出现意识障碍和运动兴奋的机理。
    三、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和持续的时间,以及个体敏感性,神经系统功能状态、年龄、健康状况等因素均与精神障碍的发生及表现形式有关。
    四、毒物对中枢神经系统,特别是脑细胞的损害,以及能引起脑循环障碍、脑水肿、脑缺氧等病理变化均对精神障碍的发生具有重要意义。
    [临床表现]
    不同毒物引起精神障碍有一定的特性,其临床相或精神症状也具有某些共同表现。
    一、急性中毒:系由短期内有较大剂量的毒物进入机体所致。轻者表现为脑衰弱综合征、重时则以意识障碍为多见,可表现为意识模糊、嗜睡、谵妄、错乱、昏睡或昏迷等状态。在急性期意识障碍恢复过程中(过渡期)可出现幻觉妄想状态、躁狂或抑郁状态、木僵或抑制状态、兴奋或抑郁状态、木僵或抑制状态、兴奋或紧张综合征等。
    二、慢性中毒:由长期、小量毒物进入机体引起,发病缓慢,临床症状较持久。早期可出现脑衰弱综合征,病程中也可出现各种感知觉、情感和思维障碍。
    三:后期:可遗留神经衰弱综合征、遗忘综合征、痴呆状态和人格改变等慢性脑器质性综合征的表现。 

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