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内科主治医师考点: 意志和精神运动及其障碍
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-30
    一、意志(Volitin)过程及其障碍
    意志过程是指人们在社会实践中,为达到既定目的而采取的自觉行动,包括自觉地确定行动的目的、有意识地支配和调节其行动以实现予定目的的心理现象。意志受情感的影响,也是认识过程进一步发展的结果,对人们的社会实践具有积极的促进作用。常见意志障碍有:
    (一)意志增强(Hyperbulia)指患者的意志活动具有病态的顽固性,在病态情感或妄想支配下,顽固地支持某些行为。如抑郁症患者的顽固自杀企图与行为;被害妄想者的反复诉讼上告;嫉妒妄想者对其配偶的跟踪影视行为等。
    (二)意志减退或缺乏(Hypobulia,abulia)患者在日常生活中缺乏主动性要求与行动,常与情感淡漠或情绪低落有关。对任何事物缺乏兴趣,对处境无所要求,对今后没有打算,室内徘徊,整日卧或呆坐、呆立、生活懒散,需要督促或照料、护理。见于精神分裂症和抑郁症。
    二、精神运动(Psychomotor)及其障碍
    单个较简单的随意运动称动作。一系列有联系的动作称行为。有意识的动作与行为称精神运动。精神运动性障碍见于多种精神疾病,也是最令人瞩目的精神活动表现。
    (一)精神运动性兴奋(Psychomotor excitement)是指整个精神活动增强而言,分协调性与不协调性两类。
    1、协调性精神运动性兴奋:指与患者当时的思维、情感状态协调一致的精神运动性兴奋,并和所处环境关系密切,动作和行为都有一定的目的和意义,易被人理解,即患者的整个精神活动是协调一致的。如轻躁狂症的兴奋遍及精神活动的各方面,以情感高扬最为突出,并影响和支配其它方面的活动,伴有自我感觉良好、自我评比过高、思维奔逸、夸大妄想、意志增强等,其知、情、意各个过程间相互协调,并与内心体验及周围环境一致,易引起别人的共鸣。还焦虑状态的坐立不安、搓手顿足;与激动情绪相联系的心因性兴奋也属于协调性精神运动性兴奋。
    2、不协调性精神运动性兴奋:患者的整个精神活动不协调,动作和行为的增多同当时的思维、情感状态不一致,缺乏目的和意义,单调而杂乱,令人费解。如精神分裂症的紧张性兴奋,无诱因突然发生的冲动、攻击或破坏行为。也见于谵妄状态、伴有智力障碍和人格改变的器质性精神障碍。

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