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初级护师考点: 同种异体肾脏移植术后的护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-30
    手术后的护理:
    1.按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。
    2.了解患者一般情况,手术经过、尿量多少、补液量及补液速度、激素用量等,并及时执行各项术后医嘱。
    3.术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次,平稳后每2h测量1次,记录每小时尿量、颜色。
    4.术后第一个24h内补液原则:排尿量<200ml/h时,应控制补液速度;排尿量为200~500ml/h时,补液量等于尿量;排尿量>500ml/h时,补液量为尿量的70%,补液种类为5%葡萄糖与乳酸林格液各50%,两者交替使用,以缩短多尿期。
    5.取平卧位,移植侧下肢屈曲15o-25o,减少切面疼痛、手术血管吻合处张力,以利愈合。
    6.术后肠蠕动恢复,肛门排气后,给高热量,高蛋白,高维生素,易消化的软食,鼓励患者多饮水。
    7.观察切口渗血情况及有无外科并发症如:切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等。如渗血至敷料外要报告医师,及时更换,保持局部清洁干燥,腹带要高压灭菌后使用。
    8.准确记录24h出入水量,饮食情况及计算蛋白质含量。
    9.每日早、晚各测体重1次,并记录。
    10.应用大剂量免疫抑制剂时,注射部位要严格消毒,并保持皮肤清洁干燥。
    11.移植同侧下肢避免过度屈曲,并禁止作静脉注射。
    12.加强基础护理,预防呼吸道感染,鼓励患者作深呼吸,痰液粘稠者,给予雾化吸入。
    13.移植后1个月内,应重点观察急性排斥发生。注意防止感染,严格执行无菌操作,加强病室消毒隔离,注意口腔卫生。

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