作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-30
一。病因
间接暴力：如跌倒或跳下时于轻度屈膝位突然站立着地，股四头肌强烈收缩，造成横断型骨折。
直接暴力：如直接打击或跌倒时髌骨着地、主要为粉碎型骨折。
二。 临床表现：
1. 膝部疼痛、不能主动伸膝。不能负重。
2.局部压痛，肿张。血肿和皮下淤血。
3.骨折后6小时内肿胀不明显。移位明显的骨折可扪及骨折线裂隙。
三。 术前指导：参阅“骨科手术一般知识”有关内容。
四。术后指导
1.一般护理：参阅“骨科手术一般知识”有关内容。
2.注意保持复位后下肢的体位：膝关节固定于伸直位，并注意外固定的不同固定时间。
3.功能锻炼：1）伤后早期疼痛减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，＞100次/小时，以防止股四头肌粘连，萎缩，伸膝乏力。练习踝关节和足部关节活动。2）膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后局部不肿胀，无积液，可带石膏托扶双拐下地、下肢不负重。3）用张力带内固定者，术后3—5日内要锻炼股
四头肌主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬举下肢和膝关节屈伸。手术2—5周后开始锻炼负重。
七。出院指导：
1.石膏未去除期间应继续加强股四头肌的锻炼以及未固定关节的活动。同时注意 左右推动髌骨，防止髌骨和关节面粘连。
2.去除外固定后开始练习膝关节的屈伸活动，刚去除外固定时可采用被动活动形式，待有一定活动度后改为主动活动。可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边下蹲练习。
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