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护士资格考试辅导:细菌性痢疾标准护理计划
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-3-11
    细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和点液脓血便,可伴有发热及全身护理问题包括:①腹泻;②舒适的改变:腹痛;③体温升高;④组织灌注量改变(脑、外周血管);⑤营养失调:低于机体需要量。
    一、腹泻
    相关因素肠道痢疾杆菌感染。
    二、主要表现
    (1)稀水样或脓血便,每天十余次或数十次,里急后重。
    (2)肠鸣音亢进。
    三、护理目标
    病人诉大便次数减少,大便恢复正常。
    四、护理措施
    (1)评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
    (2)遵医嘱给予抗生素,并观察其效果。
    (3)给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食,如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。
    (4)嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
    (5)遵医嘱补充液体及热量。
    (6)每次便后进行肛周皮肤护理:便后用温水洗抹,必要进涂植物油,并嘱病人便纸要清洁、柔软。
    五、重点评价
    (1)有无腹痛及急后重。
    (2)腹泻改善与否。
    (3)舒适的改变:腹痛。
    六、相关因素
    炎症导致肠蠕动增强,肠痉挛。
    七、主要表现
    (1)病人自诉腹痛。
    (2)面部表情痛苦。
    八、护理目标
    (1)病人主诉疼痛次数减少,程度减轻。
    (2)病人能运用有效的方法缓解疼痛。
    九、护理措施
    (1)观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
    (2)关心、体贴病人,协助病人完成日常生活所需,医学教。育网搜集整理指导病人与人交谈,听音乐,看书报等,以分散对腹部不适的注意力。
    (3)腹部热敷以解痉。
    (4)遵医嘱使用解痉止痛药。

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