作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-11
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起、经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突起高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。常见护理问题包括：①体温升高；②组织灌注量不足；③有皮肝受损的危险；④营养不足；⑤有脑疝的危险。
一、体温升高
（1）相关因素败血症。
（2）颅内感染。
二、主要表现
（1）体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。
（2）呼吸，心率加快。
三、护理目标
（1）病人体温降至正常。
（2）病人自诉舒适感增加。
四、护理措施
（1）卧床休息，协助生活护理。
（2）每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。
（3）观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。
（4）给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。
（5）体温>38.5℃，可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。
（6）遵医嘱使用抗生素、补液等处理。
（7）必要进给予氧气吸入。
（8）口腔护理，每天早晚1次；皮肤护理每天1～2次。
五、重点评价
（1）监测体温、脉搏、呼吸的变化。
（2）观察脑膜刺激征缓解的情况。
（3）组织灌注量不足。
六、相关因素
内毒致微循环障碍。
七、主要表现
面色苍白，四肢发凉，皮肤瘀斑；血压下降，脉搏细数。
八、护理目标
病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常。
九、护理目标
病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。
十、护理措施
（1）评估组织灌注量不足的程度。
（2）定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。
（3）发现体克早期症状者立即将病人置于平卧或抗休克体位，并采取保暖措施。
（4）遵医嘱吸氧
（5）迅速建立静脉通道，保证输液通畅以便及时供给药物。
（6）备齐各种抢救药品和液体，积极配合医师抢救。
（7）输液过程中，密切观察休克症状改善情况，注意心功能，及时调整输液速度。
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