作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-2-27
肝肿大是临床上常见疾病的症状，尤其是肝癌、淋巴瘤、白血病的重要体征。下面就肝肿大的常见病因介绍如下：
感染性肝肿大
1.病毒性肝炎：一般与肝炎病人有密切接触史，症状可有乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区痛等，肝大有压痛，部分病人可有轻度脾肿大，伴有肝功损害，病毒感染指标阳性。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎：可因肝充血与胆汁淤积而引起肝肿大。此病为细菌感染，病人有寒战、高热、恶心、右上腹痛，时有呕吐，疼痛常为绞痛。肝多为轻度或中度肿大，伴有压痛。脾有时亦可触及。
3.疟疾：半数以上的疟疾伴有肝肿大，多在肋缘下1～2横指可触及，约1/3病例有压痛。多伴有脾肿大，质较硬。大多数病人有反复发作史，在发热期多有典型热型，且可找到疟原虫。此病多见于热带或亚热带地区，北方少见。但此病有时与病毒性肝炎不易鉴别。
非感染性肝肿大
1.中毒性肝肿大：药物或化学制剂可引起不同程度的肝损害，且常导致肝肿大与黄疸。无黄疸的肝肿大多由氯丙嗪、甲基睾丸酮等药物引起。
2.淤血性肝肿大：此症是右心衰竭或心包炎的重要特征。有肝大伴疼痛，且有压痛。可见于心包炎、肝静脉血栓形成等。
代谢障碍性肝肿大
1.脂肪肝：常见于慢性酒精中毒、慢性溃疡性结肠炎、结核病、糖尿病、重度贫血及肿瘤恶病质等，肝细胞内脂肪含量大增，称为脂肪肝。
2.血色病：又名古铜色糖尿病，是一种铁储存过多，属常染色体隐性遗传。典型者有皮肤色素沉着、肝肿大、糖尿与性功能减退。肝轻度到中度肿大，表面光滑，中等硬度，可有轻压痛。
肝硬化
1.门脉性肝硬化：是最常见的肝硬变类型，常见于营养障碍、病毒性肝炎、慢性肠道感染、慢性酒精中毒、寄生虫感染等。早期有肝肿大，晚期则明显变硬，表面凹凸不平，边缘锐利而无压痛。
2.心源性肝硬化：由于慢性心力衰竭引起。早期诊断困难，心源性者在心衰控制后肝可回缩、肝脏硬度增加，肝区压痛不明显，持续性黄疸、脾大变硬，心衰纠正后仍不回缩者均支持心源性肝硬化。
3.原发性肝癌：凡年龄30岁以上男性病人，有进行性消瘦、肝肿大而硬、呈结节状，或兼有右肋部疼痛者，应考虑原发性肝癌、Ｂ超、CT、甲胎蛋白阳性均有助于诊断。
4.血液病：白血病、淋巴瘤、真性红细胞增多症、恶性贫血、地中海贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等均可引起不同程度的肝肿大，需靠外周血涂片及骨髓穿刺确诊。
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