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2013年人群营养知识:血糖异常
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-2-26
    异常血糖水平说明体内糖代谢异常,常用于糖尿病的诊断。
    一、正常血糖空腹:3.89——6.11mmol/L(70一llOmg/dl);餐后2小时:<6.66mmol/L(<120mg/d1);新生儿:1.11——4.44mmol/L(20~80mg/dl)
    二、低血糖:(一般低过4.0mmol/l)
    1、原因:
    (1)应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。
    (2)因神经调节失常,迷走神经兴奋过度,体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。
    (3)胃肠手术后,由于食物迅速进入空肠,葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。
    (4)胰岛B细胞瘤,严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。
    (5)持续剧烈运动(如长跑),部分人也会出现低血糖症。
    2、症状:
    (1)饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。
    (2)精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。
    3、检查:
    (1)血常规、尿常规、粪常规。
    (2)肝功能、肾功能、血糖。
    (3)心血管检查。
    (4)X线检查。
    (5)B型超声检查。
    (6)CT检查。
    (7)核磁共振(MRI)检查。
    4、治疗:
    (1)纠正低血糖:在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食(如糖水、糖果或糖粥等);病情重者,可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。
    (2)病因治疗:对功能性低血糖症,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂、镇静剂;对因胃大部切除术后引起的低血糖症,可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。
    (3)对器质性低血糖症应针对不同病因治疗,如胰岛素所致应予手术切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲酶素;因严重肝病引起的,应积极治疗肝病;因内分泌功能减退而引起的,可给予激素补充治疗。
    三、高血糖:
    1、原因:
    (1)生理性或暂时性高血糖:餐后1~2小时、注射葡萄糖或通过输液输入葡萄糖后、情绪紧张时,血糖会升高。
    (2)病理性高血糖:
    [1]糖尿病:因为胰岛素分泌不足。当空腹血糖水平达7.2—1lmmol/L(130——200mg/d1)时,临床可疑为糖尿病;当血糖水平超过11mmol/L(200mg/dl)时,临床可诊断为糖尿病。
    [2]能使血糖升高的激素分泌增加:如垂体前叶机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、甲亢、嗜铬细胞瘤等。
    [3]脑外伤、脑出血、脑膜炎等,由于使颅内压增高,刺激了血糖中枢,从而引起血糖升高。
    [4]脱水:如呕吐、腹泻、发高烧等,引起血糖轻度增高(7.2—7.8mmol/L)。
    [5]麻醉、窒息、肺炎等急性传染病、癫痫、紫痫等疾病由于加速肝糖原分解,使血糖增高。
    2、症状:
    (1)尿多,皮肤乾燥,脱水。尿多不仅指尿的次数增多,而且尿量也增多,24小时可达20多次,尿量可达2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多,尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高,超过肾糖阈(8.9~10mmol/l),排入尿中的糖多,于是尿次数与尿量增多。
    (2)极度口渴。尿多之后使体内的水分减少,当体内水的总量减少1~2%时,即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮,会产生极度口渴的生理现象。
    (3)恶心,呕吐,腹部不适。
    (4)厌食,体重减轻,虚弱无力。由于血糖不能进入细胞,细胞缺乏能量所致。
    (5)心跳快速,呼吸缓而深。
    (6)血糖测试值升高。
    (7)尿糖测试呈阳性反应。

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