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护士资格考试辅导:肾综合征出血热病人标准护理计划
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-2-19
    肾综合征出血热是由肾综合征出血热病毒引起的自然疫源性疾病。临床上以短期发热,继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征。常见护理问题包括:①体温升高;②组织灌注量改变;③焦虑;④有出血的危险;⑤潜在并发症——急性肾功能衰竭。
    相关因素病毒血症,免疫反应。
    一、主要表现
    体温超过正常范围,可达39~40℃,伴全身疲乏,食欲减退等。
    二、护理目标
    病人体温降至正常。
    三、护理措施
    (1)观察发热的程度及热型、伴随症状并记录。
    (2)绝对卧床休息,禁止随意搬动病人。
    (3)严密观察病情,每4小时测体温1次,发热末期注意血压、脉搏、尿量的变化。
    (4)遵医嘱及时送检标本,逢尿必查(比重、常规)。
    (5)体温>38.5℃时,可在体表大血管处进行冷敷,不宜用醇浴、禁忌使用发汗退热药,以防大汗引起休克。
    (6)遵医嘱补充液体。液体补充量为:发热早期以每天排出的尿量再加1000ml液体为宜,如高热、出汗多,可加至1500ml,以晶体为主,发热后期,适当补充低分子右旋糖酐,以对抗血浆外渗。
    (7)遵医嘱给予抗病毒药及氢化考的松。
    (8)协助病人洗漱、大小便、保持皮肤、五官清洁。
    四、重点评价
    (1)监测病人体温的变化。
    (2)观察降温措施的效果。
    (3)组织灌注量改变
    五、相关因素
    全身性广泛性小血管损害,血浆外渗致血容量减少。
    六、主要表现
    血压下降,四肢发冷,脉搏细弱,尿少。

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