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内科主治医师复习:急性肺水肿的诊断
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-2-18
    (一)有引起肺水肿的病因
    (二)症状:
    1、呼吸困难,不能平卧,烦躁不安,紫绀,有恐慌或濒死感。
    2、咳嗽,咯血:由于肺泡与支气管粘膜淤血所致。
    (三)体征:
    1、一般表现:呈急性病容,面色灰白,冷汗,焦虑不安。
    2、心血管体征:
    (1)心脏可扩大
    (2)心率增快
    (3)心音弱,出现交替脉,提示心脏有严重损害。
    (4)可有原心脏产生的杂音。
    (5)血压改变:血压升高见于高心病及脑血管意外等引起的肺水肿,发作时血压下降,多见于广泛心肌梗塞,严重二狭等。
    3、肺部体征:
    两肺有多数散在大中湿罗音。
    4、X线表现:间质性肺水肿的特点:肺血管周围的渗出液可使血管纹理使去锐利的轮廓,而变的模糊,肺门阴影不清。小叶间隔中的积液可使间隔增宽,形成小叶间隔线。
    肺泡性肺水肿的典型表现,是以肺门为中心向周围扩展,呈扇形或蝴蝶形,肺尖及肺外周似清晰,不典型的病例诊断难。表现为散部于两肺的大小不一、密度不均等,轮廓不清的增高阴影,分部也不对称,并可形成一侧的局现性肺水肿。但需和支气管肺炎等病相鉴别。
   

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