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护士资格考试辅导:狂犬病病人标准护理计划
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-2-18
    狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病。临床上以恐水怕风、咽肌痉挛、兴奋狂躁及进行性瘫痪为主要表现。常见护理问题包括:①皮肤受损;②有暴力行为的危险;③低效性呼吸型态;④营养不足。
    皮肤受损
    【相关因素】病犬、病猫等咬伤或抓伤。
    【主要表现】可见咬伤或抓伤的伤口或痕迹。
    【护理目标】病人皮肤恢复正常。
    【护理措施】
    病人被咬伤后立即用20%肥皂水或1%新洁尔灭长彻底冲洗伤口至少30分钟,深部伤口用注射器插入冲洗,冲洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦伤口,伤口不宜缝合,也不宜包扎。
    遵医嘱用狂犬病免疫血清在伤口四周及底部进行浸润注射。
    遵医嘱使用破伤风抗毒素及抗生素。
    应用狂犬疫功进行全程预防接种。
    指导当地对狂犬和可疑狂犬进行捕杀和严格管理。
    【重点评价】受损处有无感染征兆。
    有暴力行为的危险
    【相关因素】病毒导致急性弥漫性脑髓炎。
    【主要表现】兴奋、狂躁、恐水、怕风,恐怖表情。
    【护理目标】病人无受伤及伤害他人的现象。
    【护理措施】
    将病人安置在单人房间,房间应安静,温暖,并悬挂深色窗帘避光。
    避免不必要的刺激,如光、风吹、音响、水声等。
    各项治疗及护理操作应简化,并集中使用镇静剂后进行,动作宜轻快。
    躁动不安者加床栏或适当约束,防止外伤或伤及他人。
    遵医嘱使用镇静药物如氯丙嗪、安定等,并观察药物效果。

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