作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-2-17
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常。各种心脏疾病、呼吸系统疾病、中枢神经疾病 、药物中毒、电解质紊乱都有可致心律失常。临床表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等。治疗包括药物治疗和非药物治疗。常见护理问题有：①潜在并发症——心输出量减少；②知识缺乏；③焦虑/恐惧。
潜在并发症——心输出量减少
【相关因素】
心率异常：心率增快及心率减慢。
心律异常
【主要表现】
血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安。
【护理目标】
降低心输出量减少危险因素。
及时发现心输出量减少征兆。
【护理措施】
监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。
根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。
根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器：
室性心动过速病人备好利多卡因、除颤器。
房性、结性心律失常病人备好洋地黄、β受体阻滞剂。
心动过缓病人备好阿托品、异丙肾上腺素。
心率少于每分钟45次，药物疗效不佳的病人准备安装起搏器。
室颤病人立即进行电除颤和心肺复苏。
发现下列情况报告医生：
室性早搏RonT型、二联律、连发性室早、多发性多源性室早。
室性心动过速。
心动过缓在每分种45次以下。
Ⅱ度以上房室传导阻滞。
【重点评价】
病人是否存在心输出量减少。
心输出量减少是否及时发现和处理。
知识缺乏
【相关因素】
缺乏信息或信息有误。
缺少指导。
【主要表现】
主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。
病人出现心律失常时不知应对措施。
【护理目标】
病人能讲述心律失常诱因。
能掌握自测脉搏方法。
心律失常发作时，病人/家属能采取有效措施。
【护理措施】
讲解心律失常诱发因素：
情绪紧张。
过度劳累。
急性感染。
受凉、寒冷刺激。
进食刺激性食物。
不良生活习惯：如吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡。
告诉病人自测脉搏的方法。每天早、晚和出现不适时测量脉搏，作好记录。
告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施。
心动过缓的病人，须保持大便通畅，避免排便时屏气。
指导病人家属学习心肺复苏知识。
告诉病人/家属出现下列情况及时就诊：
每分钟脉搏少于60次，并有头晕、目眩感。
每分钟脉搏超过100次，休息及放松后仍不减慢。
脉搏节律不齐，有漏搏、早博现象，每分钟5次以上。
原本整齐脉搏出现节律不齐、强弱不等。
应用抗心律失常药物后出现副作用，如慢心律引起恶心、呕吐、心动过缓。
【重点评价】
病人是否了解心律失常诱因、用药、就医指征和自我护理。
焦虑/恐惧
【相关因素】
疾病疗效欠佳。
缺乏支持。
【主要表现】
病人烦躁不安，害怕疾病复发。
缺乏自信，容易激动。
【护理目标】
病人主诉焦虑/恐惧明显好转。
情绪稳定，积极配合治疗。
【护理措施】
鼓励病人/家属表达对本病感受。
向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。
为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。
心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。
针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。
【重点评价】
病人焦虑/恐惧是否减轻。
能否自我调节不良心态。
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