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2014年临床执业医师必做试题第四套
作者:城市网 来源:总裁吧 更新日期:2013-12-2

  (10~13题共用题干)

  男,30岁,患肺炎后间歇性咳大量脓痰一月,痰恶臭。伴盗汗、纳差。今晨突发咯血,量约200ml。查体:T37.8℃ 双中、下肺闻及湿性罗音。

  10.对诊断帮助最小的检查是

  A 肺CT检查

  B 血常规

  C 纤维支气管镜检查

  D 胸片

  E PPD实验

  11.本病例不应考虑哪种诊断

  A 空洞型肺结核并发感染

  B 支气管胸膜漏

  C 肺脓肿

  D 支气管扩张

  E 肺囊肿并感染

  12.补充检查,胸片示右下肺呈卷发样阴影改变。患者最可能出现的体征是

  A 杵状指

  B 哮鸣音

  C 皮肤粘膜出血

  D 黄疸

  E 发绀

  13.其感染菌最可能是

  A 肺炎球菌

  B 真菌

  C 肺炎杆菌

  D 厌氧菌

  E 支原体

  (14~16题共用题干)

  男,60岁,吸烟25年,夜间突发胸骨后烧灼样痛6小时。口服硝酸甘油胸痛无法缓解。查体:心率80次/分,S1减弱,各瓣膜区未闻及杂音。心电图:急性前壁心肌梗塞,完全性左束支传导阻滞。

  14.心脏听诊尚可闻及

  A S1逆分裂

  B S2通常分裂

  C S2固定分裂

  D S2反常分裂

  E S2生理分裂

  15.入院第3天,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音提示

  A 乳头肌功能不全

  B 心脏破裂

  C 腱索断裂

  D 室间隔缺损

  E 房间膈缺损

  16.入院第5天出现夜间阵发性呼吸困难,其最可能的机制是

  A 肺瘀血

  B 右房压升高

  C 体循环瘀血

  D 血氧含量减少

  E 胸水使呼吸运动受限

  (17~21题共用题干)

  男,36岁,1小时前骑自行车上坡后,突发呼吸困难、心悸,随即晕厥入院。查体:血压120/85mmHg,心尖部抬举样感,心尖区闻及舒张期奔马律。超声心动图示:室间隔不对称肥厚,二尖瓣前叶收缩期前移。诊断:肥厚梗阻型心肌病。

  17.对本病例诊断最有意义的体征是

  A 心尖部收缩期吹风样杂音

  B 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

  C 胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音

  D 胸骨左缘3、4肋间收缩期喷射样杂音

  E 胸骨左缘3、4肋间舒张期泼水样杂音

  18.下列哪项措施会使心脏杂音减弱

  A 深吸气

  B 下蹲后站立

  C 运动

  D Valsalva动作

  E 含服硝酸甘油

  19.本病例不会出现的体征是

  A S2反常分裂

  B 舒张晚期奔马律

  C 心尖部收缩中晚期喀喇音

  D 胸骨左缘3、4肋间收缩期震颤

  E 心尖部收缩期吹风样杂音

  20.其心尖部抬举样感提示

  A 左心室增大

  B 右心室增大

  C A+B

  D 左心房增大

  E A+D

  21.本病例产生奔马律的机制是

  A 左室舒张末期压力负荷过度

  B 左室舒张早期容量负荷过度

  C 左室收缩期负荷过度

  D 左室舒张晚期容量负荷过度

  E 左室舒张期容量及压力负荷过度

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