四、A3型题

　　(27～29题共用题干)

　　30岁女性，反复发作一侧性头痛8年，每次持续5—6小时，伴恶心、呕吐，发作前眼前出现光点、异彩，睡眠后症状减轻，神经系统检查未见异常，其母有类似病史。

　　27.为确立诊断可行下列哪项检查：

　　A　头颅CT/MRI

　　B　腰椎穿刺

　　C　脑电图

　　D　TCD

　　E　以上都不是

　　28.经检查确立诊断为偏头痛，符合下面哪一种类型：

　　A 普通型偏头痛

　　B 基底型偏头痛

　　C 典型偏头痛

　　D 晚发型偏头痛

　　E 偏头痛等位发作

　　29. 对患者治疗可选用以下药物，除了：

　　A 阿斯匹林

　　B 麦角胺

　　C 卡马西平

　　D 利多卡因

　　E 尼莫地平

　　(30～32题共用题干)

　　男，28岁，反复发作性头痛3年，主要为右侧额部搏动性痛，每次持续1—3小时，每周发作3—5次，发作时伴恶心、呕吐、头晕、心慌烦躁，一周前头痛发作后出现右上睑下垂，右眼球运动障碍。查体：血压130/70mmHg，右眼球向外侧转动受限，四肢肌力Ⅴ级，病理征阴性。

　　30.此时对诊断帮助最小的是：

　　A 头颅CT

　　B 头颅MRI

　　C 颈椎X片

　　D 麦角胺治疗试验

　　E 颅脑MRA

　　31.头颅MRI检查未见异常，可诊断为：

　　A 紧张性头痛

　　B 典型偏头痛

　　C 痛性眼肌麻痹

　　D 丛集性头痛

　　E 眼肌麻痹型偏头痛

　　32.对该例患者的治疗不包括：

　　A 发作期头痛剧烈时可予麦角衍生物类

　　B 不饮用红酒，不服用利血平类药物

　　C 伴严重恶心、呕吐时可给予小剂量氯丙嗪

　　D 舒马普坦小剂量长期服用

　　E 可服用心地安或赛庚啶预防性治疗

　　(33～34题共用题干)

　　16岁男性，头痛3年多，每次头痛前有眼前异彩、视物模糊，头痛部位不定，持续数小时不等，神经系统体检无异常，脑电图.头部CT正常。

　　33.诊断考虑：

　　A 癔病

　　B 三叉神经痛

　　C 偏头痛

　　D 癫痫精神运动性发作

　　E 以上都不是

　　34.对该患者治疗描述正确的是：

　　A 头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效

　　B 发作时宜在光线较暗的房间内休息

　　C 进食含奶酪食物可减少头痛发作

　　D —重度头痛首选曲普坦类治疗

　　E 以上都不对

　　五、A4型题

　　(35～40题共用题干)

　　14岁女性，反复头痛2年，每次发作前眼前暗点、视物变形，伴左侧肢体麻木、偏瘫，头痛以左侧颞部为主，搏动性，持续5—10小时，头痛消退后偏瘫持续数天可自行缓解。神经系统体检阴性。

　　35.为明确诊断，首先须行下列哪项检查?

　　A 脑电图

　　B 腰椎穿刺

　　C 颅脑CT/MRI

　　D TCD

　　E 动态血压

　　36.如脑部CT与脑电图检查无异常，考虑诊断：

　　A 腔隙性脑梗塞

　　B 偏瘫型偏头痛

　　C 紧张性头痛

　　D 脑血管畸形

　　E 痛性眼肌麻痹

　　37.对于偏头痛患者，与其发病无关的神经递质是：

　　A 5—HT

　　B 组织胺

　　C 血管活性肽

　　D GABA

　　E 前列环素

　　38.该患者头痛部位系由下列哪条神经支配：

　　A 舌咽神经

　　B 迷走神经

　　C 颈2—3神经

　　D 三叉神经

　　E 面神经

　　39.如以神经血管学说来解释偏头痛患者发病，其先兆期至头痛期的脑血流量(CBF)改变情况是：

　　A　CBF先降低后增加

　　B　CBF先增加后降低

　　C　CBF一直处高水平

　　D　CBF一直处低水平

　　E　CBF无改变

　　40.对于服用传统抗偏头痛药物无效的患者，均可使用曲坦类药物进行治疗，其作用机理为：

　　A　选择性激动5-HT受体

　　B　抗组织胺受体

　　C　神经安定剂作用

　　D　新型钙拮抗剂

　　E　以上都不对

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