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2013初级护师复习:骨关节结核的护理
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-7
  1.非手术治疗和术前护理
  (1)心理护理:多倾听病人诉说,关心病人疾苦,解除焦虑。
  (2)卧床休息:可减轻疼痛、体力恢复、防止病理骨折和脱位。必要时制动固定更有保护作用,并可避免畸形。
  (3)加强营养:食用高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。指导病人家属制作色、香、味、形俱全的饮食,以促进食欲,增加饮食,改善营养状况。
  (4)药物治疗:遵医嘱应用抗结核药物,注意用药的连续性、联合用药、药物的配伍和毒性反应等,术前用药至少2周。合并化脓性感染时配合有效抗生素治疗。
  (5)皮肤护理:保持床单位清洁整齐,避免压疮。窦道及时换药,遵守无菌原则。
  2.术后护理
  (1)密切观察病情:监测生命体征,观察呼吸有无困难缺氧,观察血压脉搏等。注意肢端颜色、温度、感觉、运动和毛细血管充盈时间。
  (2)抗结核药物治疗:术后继续用药最少3~6个月。
  (3)并发症的护理:
  1)截瘫:脊柱结核术后截瘫预防最重要,在搬动病人或翻身时,保持身体动作一致,颈椎有专人牵引保护。对已截瘫的病人按截瘫常规护理,预防截瘫并发症。
  2)肺部感染:术前禁烟,治疗呼吸道感染,术后鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,排痰,雾化吸入,无禁忌者可翻身拍背。应用有效抗生素。
  3)压疮:保持床面清洁、整齐、平坦、舒适,在骨突起部位加软垫。应用石膏床者防止压伤枕部和耳部。
  4)关节僵硬:长期固定的病人指导其锻炼,非固定部位加强功能锻炼。瘫痪病人协助锻炼,按摩肌肉、关节,被动活动要适量,以免损伤。
  5)气胸:胸椎结核手术可引起气胸,密切观察病人有无呼吸困难、发绀。气胸者吸氧,行胸腔闭式引流。
  6)石膏综合征:按常规护理。

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