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2013初级护师复习:血栓闭塞性脉管炎的治疗原则
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-5
  治疗原则着重于防止病变进展,改善和增进下肢血液循环。
  1.一般疗法
  (1)严禁吸烟,以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。
  (2)防止受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。
  (3)患肢应进行锻炼,以促进侧支循环建立。
  (4)止痛:疼痛是本病病人的较为突出的症状,当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时,疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效,可适当使用吗啡或哌替啶类止痛剂。为预防药物成瘾,也可采用普鲁卡因股动脉内注射及腰交感神经封闭术等,以减少止痛药物的用量。若腰交感神经封闭术效果明显者,应及时行腰交感神经节切除术。
  2.药物治疗
  (1)中药
  (2)低分子右旋糖酐
  (3)血管扩张药
  3.高压氧疗法:在高压氧舱内,通过提高血氧量,可增加肢体的血氧弥散,改善组织的缺氧状况,对促进溃疡的愈合有一定作用。
  4.手术治疗
  (1)腰交感神经切断术
  (2)动脉血栓内膜剥脱术
  (3)人造血管或自体大隐静脉旁路移植术
  5.创面处理:对于干性坏疽创面,应在消毒后包扎创面,预防继发感染;对于感染创面可作湿敷处理;组织坏死已有明确界限者,应作截肢(趾、指)术。

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