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2013初级护师复习:急性尿潴留
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-5
  (一)病因和分类
  可分为机械性和动力性梗阻两类。
  1.机械性梗阻 任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变,如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等,均可引起急性尿潴留。
  2.动力性梗阻 排尿功能障碍所致,而膀胱尿道并无器质性梗阻病变,如中枢和周围神经系统病变、脊髓麻醉和肛管直肠手术后、松弛平滑肌的药物如阿托品等;也可见于高热、昏迷、低血钾或不习惯卧床排尿者。
  (二)临床表现
  发病突然,膀胱胀满但滴尿不出,耻骨上可触及膨胀膀胱,用手按压有尿意,病人十分痛苦。
  (三)治疗原则
  急性尿潴留是一种常见急症,需及时处理。其治疗原则为解除病因,恢复排尿。病因不明或一时难以解除者,则需先作尿液引流。
  1.解除病因,恢复排尿 某些病因如包皮口或尿道口狭窄、尿道结石、药物或低血钾引起的尿潴留,可很快解除,恢复排尿。
  2.术后动力性尿潴留 可采用诱导排尿方法、针灸、穴位注射新斯的明,或在病情允许下改变姿势排尿。若仍不能排尿,可采取导尿。
  3.病因不明或一时难以解除者,则需先作尿液引流。不能插入导尿管者,可采用耻骨上膀胱穿刺,抽出尿液。若需长期引流,应行耻骨上膀胱造瘘术。
  (四)护理措施
  1.为避免急性尿潴留的发生,嘱病人吃粗纤维、易消化食物,以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水,勤排尿。
  2.残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者,应留置导尿持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能。
  3.耐心向病人及家属作好解释,协助病人作好各种检查及手术前的准备。

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