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2013中医师考点辅导:多发性大动脉炎分型治疗
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-4
  (1)热毒阻络
  治法:清热解毒,活血化瘀。
  处方:玄参20克,金银花10克,野菊花10克,当归15克,丹参30克,桂枝10克,地龙10克,苍术10克,路路通10克。
  加减:热甚加大青叶、板蓝根;上肢无脉重用桂枝;下肢无脉加牛膝。
  加减:热甚加大青叶、板蓝根;上肢无脉重用桂枝;下肢无脉加牛膝。
  (2)阴虚内热
  治法:滋阴清热,平肝潜阳。
  处方:青蒿20克,鳖甲20克,玄参20克,白芍30克,牛膝20克,天门冬15克,当归15克,丹参30克,生地30克,玉竹10克,络石藤10克。
  加减:热甚加银花、连翘;口渴加石斛、沙参;头痛加白蒺藜、双钩藤;失眠加夜交藤、合欢皮;烦躁加代赭石、石决明。
  常用成方:青蒿鳖甲汤、镇肝熄风汤、养阴活血汤。
  (3)阳虚寒闭
  治法:温阳散寒,益气通脉。
  处方:附子10克,细辛6克,麻黄6克,桂枝6克,当归10克,丹参15克,川芎10克,黄芪20克,炙草10克。
  加减:气虚甚重用黄芪,加党参;阳虚甚重用附子,加干姜;血虚甚重用当归,加鸡血藤。
  常用成方:黄芪桂枝五物汤、炙甘草汤、温阳通脉汤。
  (4)气血两虚
  治法:补气养血,活血通脉。
  处方:黄芪30克,党参10克,桂枝10克,干姜15克,赤白芍各Z0克,当归15克,舟参30克,鸡血藤25克,大枣10枚,炙草10克。
  加减:阳虚甚加附子;血虚甚加阿胶;肢麻作凉加威灵仙、地龙、桃仁。
  常用成方:八珍汤、十全大补丸、阳和汤、黄芪桂枝五物汤。
  (5)脉痹瘀阻
  治法:活血化瘀,通脉蠲痹。
  处方:当归20克,生地30克,桃仁h克,红花15克,赤芍2o克,川芎15克,枳壳15克,桂枝15克,牛膝15克,桔梗10克,甘草10克
  加减:头目昏眩加石决明、双钩藤;健忘加益智仁、莲子内;腰膝酸软加桑寄生、川断。
  常用成方:血府逐瘀汤、大黄蟅虫丸。
  疗效:据16篇临床资料报道,辨证分型治疗无脉症380例,按上述疗效标准判断,其中基本治愈129例,占33.9%;显效49例,占12.9%;有效185例,占48.7%;无效17例,占4.5%,总有效率为95.5%.无效病例中有3例死亡,其中2例死于心衰,1例死于肾功能衰竭。

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