（5）调整电解质平衡，纠正高血钾及酸中毒：

　　1）高钾血症：可引起严重心律失常，应密切观察。禁用含钾食物及含钾药物，不输库存血。密切注意血钾情况，如血钾超过5.5mmol/L，应及时处理。

　　2）血钠降低：限制水的摄入，如出现水中毒时补充高渗盐水，同时监测血钠水平，给予碳酸氢钠或乳酸钠溶液。

　　3）酸中毒：纠正酸中毒的方法包括输入足够热量，监测CO2CP及血pH，如血pH低于7.25或CO2CP低于13mmol/L时，应补充碱性药物。

　　（6）预防感染：急性肾衰竭病人除原有感染外，可继发肺部、泌尿系感染，全身及伤口感染，感染会促进组织细胞分解，加重肾衰竭程度，故应遵医嘱合理使用抗生素，作好呼吸道护理及尿管护理。

　　（7）透析方法：常用透析方法包括血液透析和腹膜透析两种。透析治疗时应注意无菌操作，病人取半卧位，鼓励病人深呼吸和咳嗽，多翻身，雾化吸入，防止肺部并发症。准确记录排出量及输入量，如遇排出不畅，应及时采取措施。

　　（8）血液滤过：

　　1）原理：主要装置为一个小型中空纤维滤器，利用人体动静脉之间的压力差，血液通过滤器在滤器纤维腔内流动，血浆中的小分子物质及人体的部分代谢产物经滤膜滤出。因血液中有大量水分和电解质滤出，因此要补充同血液电解质相似的液体。连续动静脉血液滤过时要求血流量在100ml/min左右。选择股动脉穿刺后留置导管针作为动脉连接，静脉可选择合适的其他部位连接。

　　2）优点：①设备简单，膜材料生物相容性好，适用于急性肾衰竭，急性心力衰竭，急性肺水肿等危重病的抢救；②有效地控制出入量，体液和化学成分相对稳定；③脱水方式为细胞内脱水，细胞内、外渗量相等，对循环影响不大；④如超滤量维持在8ml/min，血中尿素氮、肌酐可维持在稳定水平。

　　3）护理要点：①保持水电解质平衡：总结每小时出入量，量出为入，监测电解质，调整每小时的置换液量。②监测凝血时间，调整肝素用量，避免出现凝血。当病人血压低、血液黏稠度高、肝素用量小时易发生凝血。主要表现为滤过液减少、血路色暗、温度下降、管内分层等。③动静脉管道的护理：保持管道通畅，避免打折及阻塞，注意三通的位置正确。④预防感染：置管处每日换药，各项操作应严格遵守无菌原则。

　　2.多尿期

　　（1）记出入量，合理补液：多尿期主要是排出体内潴留液体，但此期也要补充生理需要量，初期补液是补充排出水分的1/2或1/3。

　　（2）密切监测血钾、血钠的浓度，防止因大量利尿造成电解质失衡。

　　（3）预防感染发生：此期机体抵抗力极低，一旦出现感染会加重病情，应高度重视，必要时选用合适的抗生素治疗。

　　（4）给予营养支持，以增加抗病能力。

　　3.恢复期　此期时间较长，可能病人已离院康复，应指导病人饮食治疗，摄入易于消化和吸收的高蛋白饮食，避免与各种有害肾脏的物质接触，特别提醒病人防止疲劳和定期复查。