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2013中医师考点辅导:头痛分型治疗
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-2
  1.风寒头痛治则:疏散风寒。
  方药:芎茶调散加减。
  川芎9克荆芥9克防风9克羌活12克白芷12克细辛6克薄荷6克甘草6克随症加减:寒邪侵犯厥阴经,引起巅顶头痛、干呕者,加吴茱萸9克、半夏9克,以温散降逆。
  2.风热头痛治则:疏风清热。
  方药:芎芷石膏汤加减。
  川芎9克白芷12克菊花9克生石膏30克黄芩15克薄荷6克山桅9克随症加减:热甚伤津,症见舌红少津,口干渴者,加知母12克、石料15克、天花粉15克,以生津止渴;大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者,加黄连3克、大黄9克(后下),以苦寒降火,通腑泄热。
  3.风湿头痛治则:祛风胜湿。
  方药:羌活胜湿汤加减。
  羌活9克独活9克川芎9克防风9克蔓荆子12克??本12克甘草6克随症加减:湿浊中阻,症见胸闷纳呆,便溏者,加苍术12克、厚朴9克、陈皮9克、积壳12克,以燥湿宽中;恶心呕吐者,可加半夏9克、生姜5片,以降逆止呕。
  4.肝阳头痛治则:平肝潜阳。
  方药:天麻钩藤饮加减。
  天麻12克钩藤15克石决明30克黄芩15克山栀9克牛膝12克杜仲12克桑寄生12克夜交藤30克茯神15克牡蛎30克龙骨30克随症加减:肝肾阴虚,症见头痛朝轻暮重,或遇劳加剧,脉弦细,舌红者,可酌加生地12克、何首乌15克、女贞子12克、枸杞子12克、旱莲草12克,以滋养肝肾;头痛甚剧、胁痛、口苦面红、便秘、溲赤、苔黄、脉弦数,肝火偏旺者,可加龙胆草9克、夏枯草12克、郁金12克,以清泄肝火。
  5.肾虚头痛治则:养阴补肝。
  方药:大补元煎加减。
  人参9克淮山药15克熟地12克杜仲12克枸杞子12克当归12克山茱萸9克炙甘草6克随症加减:头痛畏寒,面白、四肢不温,舌淡,脉沉细者,可加用附子9克(先煎)、肉桂6克,以温补肾阳;若兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉者,可加麻黄6克、细辛6克、附子9克,以温经散寒。
  6.血虚头痛治则:养血调血。
  方药:加味四物汤加减。
  生地12克白芍15克当归12克川芎10克菊花9克蔓荆子12克黄芩12克甘草6克随症加减:血虚导致气虚,症见神疲乏力,遇劳加剧,汗出气短,畏风怕冷者,可加黄芪15克、党参12克、细辛6克,以益气养血,散寒止痛;肝血不足,肝阴亏掼,血虚阴虚并见,出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显者,则加何首乌15克、拘相子12克、黄精12克、酸枣仁12克,以补肝益肾。
  7.痰浊头痛治则:化痰降浊。
  方药:半夏白术天麻汤加减。
  半夏9克白术15克天麻12克陈皮9克茯苓15克厚朴6克白蒺藜15克蔓荆子12克甘草6克大枣7枝生姜3片随症加减:痰浊郁而化热,症见日苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数者,可去白术,加黄芩12克、竹茹9克、枳实9克,以行气清热燥湿。
  8.瘀血头痛治则:活血化瘀。
  方药:通窍活血汤加减。
  桃仁9克红花9克川芎12克赤芍12克麝香3克生姜3片葱白2根菖蒲12克郁金12克细辛6克白芷9克随症加减:头痛甚者,可加虫类搜逐之品,如全蝎3克、蜈蚣2条、地鳖虫9克等;气血不足者,可加黄芪、当归,益气养血;头痛缓解,但有头晕、健忘、不寐多梦者,上方去麝香,加何首乌15克、枸杞子12克、熟地12克、酸枣仁12克等,益肾养心。

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