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2013年中西医综合辅导: 内分泌与代谢疾病
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-16

    一、甲状腺功能亢进症(瘿气)
    (一)病因
    1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见;
    2、多结节性毒性甲状腺肿;
    3、甲状腺自主高功能腺瘤;
    4、碘致甲状腺功能亢进症;
    5、滤泡状甲状腺癌。
    (二)诊断要点
    ――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。
    甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤;甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰。
    (三)治疗
    治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶,既往有哮喘病史的――不宜用心得安。
    二、糖尿病(消渴)
    (一)病因
    1、1型:以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征;
    2、2型:胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。
    病理:胰岛素分泌绝对或相对不足。
    (二)并发症
    1、急性并发症:酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,低血糖反应及昏迷,感染;
    2、慢性并发症:
    大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征;微血管病变:糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变;神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变;糖尿病足;
    (三)检查
    判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白;
    鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验; 

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