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2013年中西医综合辅导: 神经系统疾病
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-16

    一、癫痫
    治疗:
    全面性强直-阵挛发作(GTCS)-首选苯妥英钠、卡马西平;失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠;其次氯硝西泮;单纯部分性发作――首选卡马西平;儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠,其次乙琥胺或氯硝西泮;癫痫持续状态――首选地西泮。
    二、急性脑血管疾病
    病因:
    1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化;
    2、心脏病及血流动力学改变(高血压、低血压、血压波动);
    3、血流成分改变及血流流变学异常(血液粘稠度↑,凝血异常);脑栓塞最常发生在――大脑中动脉。
    脑栓形成    脑栓塞     脑出血        蛛网膜下腔出血
    好发年龄  60岁以上     青壮年    50~60岁较多    40~60岁较多
    主要病因  动脉粥样硬化   风心病    高血压及动脉硬化   动脉瘤、血管畸形、动脉粥硬化
    TIA史    常有       可有     多无        无
    起病形式  常在安静时,较  不定,最急  多在活动时,急骤) 多在活动时,急骤发
    急发病(时日)   (分、秒)   发病(分、小时   病(分)
    昏迷    无        少有     深而持久      少,轻而短暂
    头痛    无        无      清醒时有      剧烈
    呕吐    少量       少      常有        明显
    血压    正常或偏高    正常     显着增高      正常或增高
    瞳孔    多正常      多正常    患侧可大      多正常,动眼神经麻痹时大
    偏瘫    有        有      有         多无
    颈强值   无        无      多有        显着
    脑脊液   正常       正常     血性        血性
    CT脑检查  低密度影    低密度影    高密度影      蛛网膜下腔可见高密度影


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