【病因病机】

　　肱骨内上髁为桡侧腕屈肌、掌长肌、旋前圆肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌等附着，主动或被动牵拉这些前臂屈肌总腱时，肱骨内上髁部发生牵引应力，当牵引应力超过其适应能力时，势必引起屈肌总腱肌筋膜的损伤。多为慢性损伤，患者以从事前臂旋外、屈腕运动者为主，如以纺织工、矿工、泥瓦工和高尔夫球运动员等多见。由于前臂屈肘时反复、紧张地收缩、牵拉而发生疲劳性损伤。

　　【诊断】

　　（一）临床表现

　　起病渐缓，否认急性损伤史。患者肘内侧骨突部活动时疼痛，向前臂内侧远方扩散，可达前臂中段。其局部有压痛，外观无明显红肿。

　　（二）检查

　　前臂做对抗性旋前运动时，可诱发肱骨内上髁屈肌腱起始部剧烈疼痛。在主动用力伸指、伸腕的同时，前臂旋后也可诱发该部位疼痛。肘关节屈伸功能多无影响。

　　（三）X线检查

　　一般无异常表现。严重者，局部可有骨膜增生改变。

　　【辨证论治】

　　（一）手法治疗

　　1.弹拨法以右侧为例，医者与患者相对而坐，医者左手握患者患肢，右手在肘关节内侧痛点先用指揉法，放松周围软组织，然后用单侧拇指垂直屈肌附着点行分盘手法，以松解周围粘连。

　　2.屈肘旋后过伸法患肢取旋后位，掌心向上，医者右手拿患者患侧手腕，左手托肘尖，使患肢旋前屈肘，然后旋后伸肘，同时左手向上用力推托肘尖，随之可听到肘内侧有撕布样的声响。

　　（二）功能锻炼

　　主动屈肘和前臂旋后、过伸等，每日5～10次。

　　（三）其他疗法

　　1.局部封闭疗法：曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml，做压痛点及其周围封闭。治疗期间避免肘过劳。

　　2.理疗、针灸、热熨及磁疗等均有疗效。

　　（四）手术疗法

　　一些严重病例，局部骨质增生明显，也可考虑行手术治疗。手术采取肘关节内侧切口、患者取仰卧位，切口以肱骨内上髁为中心，沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm.术中注意避开和保护尺神经。