（1）手术治疗：适应证：Ⅰa～Ⅱa期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，年龄不限，需根据全身情况能否耐受手术而定；肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定。

　　Ⅰa1期：采用经腹全子宫切除术，卵巢正常者应予保留。

　　Ⅰa2期：子宫根治术，卵巢正常者应予保留。如淋巴管、血管中有瘤栓者，应清除盆腔淋巴结。

　　Ⅰb～Ⅱa期：采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。

　　（2）放射治疗：包括腔内及体外照射两方面。

　　（3）手术及放射综合治疗：适用于较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再行手术。或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留，放疗作为手术后的补充治疗。

　　（4）化疗：宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的患者。近年也采用化疗作为手术或放疗的辅助治疗，用以治疗局部巨大肿瘤。

　　预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。早期时手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者，预后好。

　　晚期病例的主要死因有

　　①尿毒症：肿瘤压迫双侧输尿管引起；

　　②出血：癌灶侵犯大血管而引起；

　　③感染：局部或全身感染；

　　④恶病质：全身重要器官转移或全身衰竭而死亡。

　　随访：颈癌患者治疗后出院时，应向其说明随访的重要性。随访时间：一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。出院后第2年每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。

　　宫颈癌合并妊娠较少见。国内报道占宫颈癌的9.2～70.5‰。

　　宫颈癌　Ⅰb期合并妊娠一经确诊，尽快行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。

　　宫颈癌Ⅱ～Ⅳ期合并早期妊娠者，先行体外照射，待胎儿自然流产后再给腔内放疗；中、晚期妊娠者，应先剖宫取胎，然后给予常规体外及腔内放疗。

　　例题：

　　1.宫颈鳞状上皮化提示为 （答案：D）

　　A.宫颈原位癌 　　B.宫颈上皮内瘤样病变 　　C.宫颈未分化储备细胞增生

　　D.宫颈糜烂愈合过程 　E.人乳头状瘤病毒感染

　　2.宫颈癌的临床表现不包括 （答案：D）

　　A.绝经后阴道出血　　B.阴道排液 　　C.接触性阴道出血 　　D.不孕 　　E.血性白带

　　3.宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是（答案：B）

　　A.无病变 　　B.良性病变 　　C.癌前病变 　　D.低度恶性病变 　　E.高度恶性病变

　　4.50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。

　　（1）该病人绝经后最可能的出血原因是 （答案：B）

　　A.子宫颈炎 　　B.子宫颈癌 　　C.子宫内膜癌 　　D.子宫颈尖锐湿疣