感染性休克的发病机制

　　60年代的微循环障碍学说。

　　近年的细胞代谢障碍及分子水平的异常学说。

　　是多种因素相互作用、互为因果的综合结果。

　　微血管经历：

　　痉挛、扩张和麻痹三阶段。

　　预示休克发生的征象

　　1.体温为过高热（＞41℃），或体温不升（＜36℃）；

　　2.非CNS感染而出现神志改变，如表情淡漠，烦躁不安、或精神萎靡等；

　　3.HR明显↑（与T↑不平行），或出现心律失常；

　　4.无其他原因可解释的血压偏低，或直立性体位性血压降低（>4.0Kpa）；

　　5.呼吸频速并伴有低氧血症，和（或）出现代谢性酸中毒，而胸部X线摄片未见异常；

　　6.尿量减少（＜30ml/h）

　　7.不明原因的器官功能衰竭（如肝、肾功能衰竭等）；

　　8.WBC（主要为中性粒细胞）减少；

　　9.PLT减少，有或无皮肤瘀点、淤斑；

　　10.血清乳酸浓度增高。

　　病因治疗

　　1、推测最可能的病因：根据临床表现、原发病灶等。

　　2、选用强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂。剂量宜较大、首剂加倍、静脉内给药、联合用药。

　　3、待致病菌获知后，根据药敏结果调整用药。

　　4、有原发病灶或迁徒性病灶者应彻底清除。