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2013中医师考点辅导:老年性痴呆辨证分型
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-1
  1.精气亏虚症状:年老表情呆滞,行动迟缓,记忆力明显减退,言语迟钝,说话颠倒,行为幼稚,喜独居,悲观失望,忽哭忽笑,或头摇肢颤,伴见头晕目花,听力减退,腰膝酸软,发落齿摇,气短无力。舌质黯淡,苔薄白,脉细弱无力,尺脉尤甚。
  证候分析:年老体衰,肾之精气衰少,精亏则髓减,脑脏失髓充养,无神不能正常用事,发为愚笨呆傻诸症。亦因肾精不足,髓海不充而见头晕腰酸,发落齿摇;精气不足,则耳聋目花,气短无力;尺脉细弱无力、舌黯淡,苔薄白为肾气不足之象。
  2.心脾两虚症状:神情呆滞,忧虑少欢,默默不语,面色眈白,体倦思卧,心悸气短,不欲饮食。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
  证候分析:思虑过度,劳伤心脾,而心主血,脾为生血之源,心脾亏虚,血不养心,神不守舍,气血亏虚不能上奉于脑,故见痴呆诸症;血少气虚,故体倦思卧,心悸气短,面色眈白;脾失健运,故不欲饮食;舌淡,苔薄白,脉细弱为心脾两虚,气血两亏之征。
  3.痰浊阻窍症状:精神抑郁,表情呆钝,静而少言,或默默不语,或哺哺独语,闭门独居,哭笑无常,不欲见人,头重如裹,不思纳谷,院腹胀满,口多痰涎,面色?s白或苍白不泽,气短乏力。舌体胖,质淡,苔白腻,脉沉滑。
  征候分析:病多起肝气先郁,肝气郁则克犯脾胃,脾胃弱则失健运,痰浊积于胸中,蒙蔽清灵之窍,使神明不清,故头重如裹,痴呆诸症丛生;面白气短,乏力,可知中气虚惫;纳呆,院腹胀满,口多痰涎,乃脾虚运弱之候;舌胖质淡,苔白腻,脉沉滑,为痰湿内盛之征。
  4.气滞血瘀症状:神情淡漠,反应迟钝,寡言少语,健忘善怒、睡中易惊,或妄思不寐,两目凝视。舌质紫黯,或见瘀斑瘀点,苔薄白,脉涩,或细弱,或沉迟。
  证候分析:本证多有外伤史。脑为元神之府,如血瘀气滞,使气血不能正常充养于脑,或因血瘀阻滞脉络,气血不能上荣于脑,使脑神失养,则可发为痴呆;舌质紫黯,脉迟涩等,均为血瘀之征。

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